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如果醫(yī)保卡里錢用完后還能享受醫(yī)保嗎？

健康寶箱  | 2023-2-17


    醫(yī)保卡里的錢用完了只是醫(yī)保個人賬戶里的錢用完了，只要還在正常繳納職工醫(yī)保，還是可以繼續(xù)享受醫(yī)保報銷的。45歲以下的在職職工，門急診治療先由醫(yī)保個人賬戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔1500元，超過本人負擔部分發(fā)生的醫(yī)療費用按以下比例支付，一級醫(yī)院個人自負35%；二級醫(yī)院個人自負40%；三級醫(yī)院個人自負50%。


上海市在職職工的醫(yī)保待遇如何計算？

只要是在上海工作的參加職工醫(yī)保的參保人，參保期間的醫(yī)保報銷比例和戶籍無關，上海戶籍員工和非上海戶籍員工沒有差別。

目前本市職工醫(yī)保的待遇如下：


1、在職職工的門急診報銷比例根據年齡劃分為兩檔。

45歲以上在職職工

門急診先由個人帳戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔1500元，超過本人負擔部分發(fā)生的醫(yī)療費用按以下比例報銷。

45歲以下在職職工

門急診先由個人帳戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔1500元，超過本人負擔部分發(fā)生的醫(yī)療費用按以下比例報銷。

注：如個人帳戶有歷年結余資金的，可以抵充“自負段”和“共付段”的個人自負部分，不足部分由個人現金自負。


2、在職職工的住院、急診觀察室留院觀察的醫(yī)保待遇為：

起付標準為1500元；

起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付85%，個人支付15%；

起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人帳戶歷史結余資金支付，不足部分由個人現金自負。


3、在職職工的門診大病和家庭病床的醫(yī)保待遇為：

不設起付標準；

最高支付限額以下的醫(yī)療費用：門診大病由統(tǒng)籌基金支付85%，個人支付15%；家庭病床由統(tǒng)籌基金支付80%，個人支付20%；

由統(tǒng)籌基金支付后其余的部分醫(yī)療費用，由個人帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人現金自負。

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