周五晚上，我參加完一個(gè)會(huì)議，提前搭上了一班飛機(jī)，想趕在睡覺(jué)前看到妻子和女兒。在家待了還沒(méi)45分鐘，我就接到了從手術(shù)室打來(lái)的緊急電話(huà)。一個(gè)小伙子得 了膠原血管病，血管壁很薄，極易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，外科醫(yī)生對(duì)此束手無(wú)策。當(dāng)時(shí)，小伙子正穿著租來(lái)的晚禮服開(kāi)車(chē)回家，第二天就是他的婚禮，突然他因患急性腹 痛倒下了。在被送到了弗拉格斯塔夫附近的一家醫(yī)院后沒(méi)多久，他的心臟驟停。在接受了心臟復(fù)蘇治療后，他被轉(zhuǎn)到了梅奧診所。進(jìn)手術(shù)室之前，他的心臟再次驟 停。盡管輸血量已達(dá)23個(gè)單位，醫(yī)生們還是控制不住左肝動(dòng)脈瘤破裂。

接到電話(huà)后，我馬上趕到了醫(yī)院。在確保右肝不受損的前提下，控制住了動(dòng)脈。第二天，患者已經(jīng)能夠脫離呼吸機(jī)，和病房的護(hù)士暢談自如了，就好像什么都沒(méi)發(fā)生過(guò)一樣。第三天，醫(yī)院牧師在重癥監(jiān)護(hù)病房為這對(duì)新人舉辦了婚禮。一星期之后，患者正常出院。

能幫助那位患者的感覺(jué)真好。如果齊心協(xié)力能夠解決困難，沒(méi)有理由不伸出援助之手。1

亞利桑那州梅奧診所器官移植外科主任兼肝臟外科專(zhuān)家大衛(wèi)·摩里根醫(yī)生給我們講述上文的這個(gè)故事，它充分體現(xiàn)了梅奧的文化和團(tuán)隊(duì)合作的核心競(jìng)爭(zhēng)力。和其 他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，梅奧診所擁有精干的醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)人員，但是真正使梅奧脫穎而出的是醫(yī)務(wù)人員之間有效的團(tuán)隊(duì)合作。梅奧診所最擅長(zhǎng)以患者的利益為宗旨，招 賢納士。

梅奧診所是一家具有高度合作性和極強(qiáng)適應(yīng)力的組織，它通過(guò)匯集不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為每一位患者提供醫(yī)護(hù)服務(wù)。請(qǐng)?jiān)囅氪嬖谶@樣一家大型商店，商店中 的商品應(yīng)有盡有，并且每個(gè)不同的部門(mén)都有專(zhuān)家合力為顧客提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。梅奧診所就是這樣一家專(zhuān)門(mén)為醫(yī)療護(hù)理顧客設(shè)計(jì)的商店。在梅奧診所，為患者提供服 務(wù)的不只是一位醫(yī)生，而是“整個(gè)組織”，有些患者甚至可能會(huì)到多個(gè)醫(yī)生處就診。通常情況下，為患者治療的初診醫(yī)師負(fù)責(zé)與梅奧診所內(nèi)其他醫(yī)生和患者的社區(qū)醫(yī) 生協(xié)調(diào)溝通，并制定醫(yī)療護(hù)理方案。大多數(shù)梅奧診所的患者只接受一位醫(yī)生的治療，而那位醫(yī)生會(huì)與其他醫(yī)生進(jìn)行非正式協(xié)商，確定診斷結(jié)果并制定治療方案。根據(jù) 患者情況的不同，外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、技術(shù)人員、受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、理療專(zhuān)家、社會(huì)工作者等都有可能加入這個(gè)團(tuán)隊(duì)。在針對(duì)某一位患者進(jìn)行醫(yī) 療護(hù)理之后，團(tuán)隊(duì)成員就會(huì)重新組合，接著為其他患者提供診療服務(wù)。

摩里根醫(yī)生又講述另一個(gè)故事，闡釋了梅奧的團(tuán)隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)是如何運(yùn)作的：

醫(yī)院的一位腫瘤專(zhuān)家為一位得了肝轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的患者拍了一些片子。之后，這位專(zhuān)家給我打了一個(gè)電話(huà)征求我對(duì)這些片子的看法。于是，我們坐在電腦屏幕前 （對(duì)方專(zhuān)家在診所，而我在醫(yī)院），共同就那些片子分析該病例。隨后，我與放射科醫(yī)師討論了他對(duì)這些圖像細(xì)微差別的看法。根據(jù)商討的意見(jiàn)，我們初步?jīng)Q定切除 患者的轉(zhuǎn)移病灶，不能被切除的部分則實(shí)施射頻消融術(shù)。以此為基礎(chǔ)，我會(huì)為患者安置動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管和化療泵，以便那位腫瘤專(zhuān)家可以在手術(shù)幾周后，為患者進(jìn)行肝化 療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的幾率，最大限度地延長(zhǎng)病患的生命。

誠(chéng)然，梅奧診所一體化、多專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)模式并不是每次都能取得預(yù)想的效果，但大多數(shù)情況下都取得了理想的效果，并且充分體現(xiàn)了梅奧診所最核心的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

本章主要探討梅奧診所合作醫(yī)療的行為理念的含義和應(yīng)用，它與梅奧診所“患者需求至上”的核心價(jià)值觀(guān)相得益彰。核心價(jià)值觀(guān)體現(xiàn)了組織珍視的準(zhǔn)則—她的基 礎(chǔ)理念和基本原則。1910年，威廉 J. 梅奧醫(yī)生在羅虛醫(yī)學(xué)院的學(xué)位授予典禮上曾經(jīng)宣稱(chēng)“醫(yī)療智慧的協(xié)同合作和力量聯(lián)盟”是為患者提供服務(wù)的最好方式。下面這段話(huà)摘自他的演講稿，其中精辟地闡釋 了他的觀(guān)點(diǎn)：“醫(yī)學(xué)發(fā)展成為一門(mén)合作的科學(xué)已成必然趨勢(shì)。為了患者的利益，醫(yī)生、專(zhuān)家、實(shí)驗(yàn)工作者應(yīng)共同聯(lián)合協(xié)作，互相依賴(lài)扶持，解決診斷和醫(yī)治過(guò)程中隨 時(shí)發(fā)生的難題”。2威廉醫(yī)生闡述了梅奧診所的兩個(gè)主要核心價(jià)值觀(guān)：愿景性?xún)r(jià)值觀(guān)（患者利益至上）和執(zhí)行性?xún)r(jià)值觀(guān)（發(fā)展合作醫(yī)學(xué)）。梅奧診所歷經(jīng)百年錘煉不 斷地發(fā)展壯大，得益于她始終堅(jiān)持以梅奧創(chuàng)建者的核心價(jià)值觀(guān)作為動(dòng)力和前進(jìn)的方向。梅奧診所已成為“價(jià)值觀(guān)驅(qū)動(dòng)型組織”的典范，離開(kāi)了核心價(jià)值觀(guān)的支撐，梅 奧可能早已泯然眾人。

IBM前首席執(zhí)行官，曾擔(dān)任梅奧基金理事會(huì)成員8年之久的小托馬斯·沃森曾寫(xiě)道：“與技術(shù)、資金、組織結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新和機(jī)遇等相比，組織的基本理念、精神 和驅(qū)動(dòng)力在決定組織能否成功方面顯得更加地舉足輕重。所有這些要素在決定組織能否成功方面都很重要，但與組織員工對(duì)其基本理念的認(rèn)可度和執(zhí)行度相比，他們 又都相形見(jiàn)絀。”3據(jù)我們所知，還沒(méi)有哪家機(jī)構(gòu)能比梅?診所更好地反映上述觀(guān)點(diǎn)。長(zhǎng)久以來(lái)，梅奧不僅注重其目標(biāo)，還注重通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。

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